犬、貓尿毒癥
作者： 發布時間：2017-07-04 瀏覽次數：2837
尿毒癥(uremia)是腎功能衰竭晚期不能排出體內的代謝產物和有毒物質而造成自體中毒的一種綜合征。
一、病因
各種原因引起的腎衰，膀胱破裂以及輸尿管或尿道完全阻塞。
二、癥狀
除有急性或慢性腎衰的癥狀，如少尿或無尿，水和電解質平衡失調，氮血癥等以外，還可出現各系統機能障礙的征候群，如嗜眠，昏迷，陣發性興奮；食欲減退，嘔吐，腹瀉；出現陳施二氏呼吸或大呼吸；高血壓，心力衰竭，心跳驟停；貧血，出血傾向；多汗，瘙癢。
三、治療
尿毒癥是腎衰少尿或無尿期*嚴重的階段，也是腎臟代償適應能力顯著降低甚至完全喪失的階段，因此，治療原則應是及時補充液體，迅速糾正水和電解質平衡失調，糾正酸中毒，促進有毒物質排出，防止休克和脫水，并根據具體情況進行對癥療法。
1．采用液體療法，防止機體脫水。補液量(毫升)等于脫水百分率與體重(克)的乘積。脫水百分率可根據臨床表現來確定：當脫水率為5％時，皮膚彈性輕度降低；為7％時，眼窩輕度凹陷，皮膚皺褶呈帳篷樣滯留，毛細血管再充盈時間延長，口黏膜干燥，可能出現休克癥狀；為12％——15％時，出現心率加快，脈搏細弱，末梢厥冷等休克癥狀。
⑴在少尿期出現高血鉀時，給予生理鹽水或乳酸鈉林格氏液靜脈注射；當有危及生命的高血鉀時，用10％葡萄糖30毫升加胰島素1單位，按1毫升/千克劑量靜脈注射，或按0.5毫升/千克口服10％葡萄糖硼酸鈣液，以糾正高血鉀。
⑵伴發酸中毒時，給予5％碳酸氫鈉液10——30毫升靜脈注射；或5％葡萄糖鹽水靜脈注射。
⑶在多尿期出現低血鉀時，用加13毫摩爾/升氯化鉀的乳酸鈉林格氏液補液，直到血鉀水平恢復正常。
⑷當低血鈉時，用生理鹽水補液或給予3％的高滲鹽水靜脈滴注；高血鈉時，用5％葡萄糖液和多種電解質液交替補液。
2．在脫水被糾正后可使用滲透性利尿劑，以緩解氮血癥，如用10％——20％甘露醇液1——2毫升/千克，以4毫升/分的速度靜脈滴注。
3．對于少尿或無尿性腎衰的犬、貓，可使用β-腎上腺能激動劑多巴胺，它有增加腎臟血液流量和腎小球濾過量的作用，以每分鐘每千克體重2——4微克的速率靜脈滴注，如心率明顯增加，則應減少劑量。
4．當輸液后48——72小時，腎功能仍舊無改善時，應迅速進行腹腔透析療法。將一定濃度的透析液，按腹腔注射法(在左肷部進針)灌注入腹腔，經過30——60分鐘，血液中的廢物，通過腹膜透入腹腔，而透析液中的高濃度物質又可透入血中，以達到排除廢物，維持血液中電解質平衡之目的。按照腹腔穿刺法(在腹下臍孔前*處進針)，放出透析液。
犬的腹膜透析，可用生理鹽水340毫升、5％碳酸氫鈉25毫升、10％氯化鉀1毫升、15％葡萄糖134毫升，合計500毫升。此液的滲透壓為502 mOsm，大型犬每次可用250——350毫升，注入腹腔進行透析。
5．對于膀胱破裂或尿道阻塞的病例，必須立即進行手術修復膀胱或除去尿道內的異物(如尿道結石等)。
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